Los Senos Paranasales son cavidades aéreas dentro del macizo facial. Se desarrollan en pares y suelen ser asimétricos. Los senos etmoidales están presentes desde el nacimiento, pero se neumatizan hasta los 12 años. Los senos maxilares se desarrollan en los primeros 3 años de vida y se terminan de neumatizar alrededor de los 18 cuando termina el crecimiento de todos los molares. Los senos esfenoidales surgen del hueso esfenoides y terminan su formación al finalizar la adolescencia. El frontal se forma por el crecimiento etmoidal hacia superior alrededor de  los 2 años de vida  y es el último en neumatizarse.

Se comunican con la cavidad nasal mediante los meatos y ostia correspondientes a cada uno, siendo el meato medio de los senos maxilares, frontales y celdillas etmoidales anteriores, el meato superior de las celdillas etmoidales posteriores y el seno esfenoidal tiene su propio ostium que drena aproximadamente a 1 cm del borde coanal superior. El meato inferior drena únicamente al conducto nasolagrimal.

La pirámide nasal está formada por una porción ósea superior, dada por los huesos nasales y la apófisis ascendente del hueso maxilar. La porción cartilaginosa se origina de los cartílagos superiores o triangulares y los inferiores o alares.

La cavidad nasal comprende principalmente la pared lateral y el septum.

Este último separa ambas fosas nasales y está formado por una porción cartilaginosa anterior (cartílago cuadrangular) y ósea posterior proveniente de la lámina perpendicular del etmoides y el hueso vómer.

La pared lateral nasal está conformada por el hueso maxilar, lagrimal, palatino, esfenoides y el laberinto etmoidal que forma los tres cornetes, inferior, medio y superior.

La irrigación está dada por ramas de la carótida interna: arteria oftálmica y arterias etmoidales anterior y posterior. Ramas de la carótida externa: arteria facial y arteria maxilar interna.

El septum nasal está irrigado principalmente por la arteria etmoidal anterior, la esfenopalatina, la palatina ascendente y la rama nasolabial de la arteria facial, conformando el Plexo de Kiesselbach o área de Little. En la porción posterior la irrigación está dada por la arteria faríngea posterior y la esfenopalatina formando el plexo de Woodruff.

En cuanto a patología congénita, dentro de las más frecuentes e importantes de identificar se encuentra la atresia de coanas, la cual tiene una incidencia de 1: 8,000 RN, presentándose predominantemente en el sexo femenino (2:1). Existen 3 variantes, la membranosa es la más frecuente, segunda de la mixta y la ósea la menos común. Es frecuente encontrar esta patología asociada a síndromes como “CHARGE” (COLOBOMA CARDIOPATÍA [HEART], ATRESIA DE COANAS, RETRASO DEL DESARROLLO, GENITALES HIPOPLÁSICOS, MALFORMACIONES AUDITIVAS). En el caso de ser unilateral, se manifiesta principalmente por rinorrea purulenta del lado afectado y sinusitis crónica. Cuando la afección es bilateral, los pacientes presentan disnea que mejora con el llanto y empeora con la deglución, poniendo en riesgo la vida del recién nacido y debe de tratarse inmediatamente asegurando la vía aérea mediante traqueostomía y temporalmente colocando chupones especiales para facilitar la respiración oral.

El diagnóstico se lleva a cabo mediante tomografía computarizada de nariz y senos paranasales, nasofibrolaringoscopia y la introducción de una sonda Foley de 6F, siendo patognomónico la imposibilidad para pasar esta hacia la nasofaringe.

El manejo posterior a asegurar la vía aérea se realiza mediante cirugía endoscópica y en pocos casos con cirugía abierta, ambas con el objetivo de permeabilizar las coanas.