Consideraciones Generales en Hemodiálisis
julio 27, 2020
Introducción
La hemodiálisis es una técnica de depuración extracorpórea que se usa en los pacientes con enfermedad renal crónica o lesión renal aguda. Iniciamos describiendo qué es la urología y qué es la nefrología.
Urología
Rama de la cirugía que trata sobre la anatomía, fisiología y patología del tracto genitourinario.
El tipo de patología que ve la urología es la litiasis renal, enfermedades de la próstata, cáncer renal, etc., generalmente tratadas con cirugía.
Nefrología
Rama de la medicina interna que trata sobre la anatomía, fisiología y patología de los riñones.
El tipo de patología que ve la nefrología es el síndrome nefrótico, síndrome nefrítico, hipertensión arterial, enfermedad renal crónica, lesión renal aguda, etc. Como ven son muy diferentes a las enfermedades urológicas, y las enfermedades nefrológicas generalmente se tratan con dieta y medicamentos, aunque desafortunadamente cada vez es más frecuente la enfermedad renal crónica por lo que cada día aumenta la incidencia y prevalencia de los pacientes que requieren terapia de reemplazo renal, específicamente la hemodiálisis.
Galeno en los siglos I y II, de nuestra era, planteó las bases teóricas de lo que hoy llamamos diálisis y trasplante renal.
La nefrología está ampliamente relacionada con la urología y con el sistema cardiovascular. El sistema vascular está constituido por arterias, arteriolas, capilares arteriales, capilares venosos, vénulas y venas. Esta distribución vascular es diferente a nivel renal, en donde después del capilar arterial se convierte en otro capilar arterial, es decir arteriola aferente y arteriola eferente, posteriormente capilar venoso y después de ello, sigue igual que la circulación general.
Hemodiálisis
Como previamente mencionamos, la hemodiálisis es la principal terapia para los pacientes con enfermedad renal crónica.
El término de diálisis fue propuesto por Tommas Graham en 1854 cuando en sus experimentos observo que los cristaloides y el agua atravesaban una membrana de celulosa, pero dicha membrana no era atravesada por los coloides.
Desde 1914 se intentó la creación de un riñón artificial, pero no fue sino hasta 1944, durante la Segunda Guerra Mundial en Holanda, que el Dr. Williem Kolff utiliza su riñón artificial, creado por él en 1943, obteniendo un resultado exitoso en una paciente con insuficiencia renal aguda.
Trasplante renal
Los avances en la medicina se venían sucediendo de tal forma que el Dr Alexis Carrel creo la cirugía vascular que más adelante fue uno de los puntos importantes para el trasplante renal.
El trasplante renal experimental se desarrolló a partir de 1900, pero el primer trasplante exitoso fue en 1954 con el Dr. Merril, en gemelos univitelinos.
Nefrología Mexicana
En México, la Universidad de Nueva York solicitó al Dr. Ignacio Chávez un médico para prepararlo en una nueva rama de la medicina, llamada Nefrología, por lo que el Dr. Herman Villarreal Cantú fue elegido y a su regreso a México en 1950, fundó el Departamento de Nefrología en el Instituto Nacional de Cardiología. Para 1963, en el IMSS el Dr. Ortiz Quezada y colaboradores realizaron el primer trasplante renal en nuestro país.
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